前几天介绍了中医对轻度肾病、中度肾病的诊疗，今天我们说重度肾病。

中医所指的重度肾病是什么?

症状：腰酸乏力，面色发黑，夜尿频。在原发病久久没有的情况下，此时肾元衰竭，浊瘀内阻，肾病已经难以，转为虚劳，邪难除而正愈伤。

从指标上讲，重度肾病大约是指肾小球滤过15-45(肌酐300-700)这一区间，并发症日益严重。

重度肾病如何治疗?

上次说过，中度肾病是能够逆转的后时期。进入到重度肾病，几无可能，延缓病情进展、部分肾功能成为了核心。

1.先，补养脾胃，这是重要的。

常用药物有黄芪、当归、党参、太子参、山药、苍白术、茯苓等补益脾气。可用生熟地黄、山茱萸，菟丝子、桑寄生、杜仲、川牛膝等脾肾同补，阴阳兼顾。

不宜用阿胶、紫河车、鳖甲胶、鹿角胶等厚味滋腻碍阳，或大剂桂附伤耗阴津。

2.其次，注重升清降浊，调和三焦和阴阳。

1)提脾气，常用药物有柴胡、葛根、苏叶、苏梗等。

2)活血化瘀，常用药物有川芎、丹参、桃仁、红花等，

3)通腑泄浊，常用制大黄、虎杖、大腹皮、王不留等

4)降逆止呕，斡旋三焦，常用半夏、茯苓、竹茹、旋覆花、丁香等。

这些中医治疗可以减少蛋白尿，但目的却不在降蛋白(此时已经不必总盯着蛋白看了)，而在于降低血清肌酐水平，尽大可能延缓肾脏纤维化和萎缩坏死。

多项临床研究表明，单纯进行降压、纠正贫血等并发症治疗的患者，滤过会逐步下降。而在经过中医治疗后的患者，证候积分值显著改善，不良反应小。进入重度肾病的患者在经过中药治疗后，肌酐下降、肾小球滤过提升的现象较为普遍。