激素，这里是指、龙、等肾病患者常用的糖皮质激素，是一把双刃剑：效果显著，副作用也显著。

在众多副作用中，股骨头坏死是激素的一种非常严重的副作用。

股骨头坏死危害大

股骨头坏死会导致患者屁股部位的关节疼痛，走路一瘸一拐。激素的副作用多数都会随着停药而消失，但股骨头坏死却不会。

更令人担心的是，股骨头坏死在早期也和肾病一样，是个哑巴病，它在早期没有任何症状。不怕贼偷，就怕贼惦记，它在早期默默潜伏不让你知道;一旦你感觉到了，就晚了。

怎么才能提前发现股骨头坏死?

临床上发现，股骨头坏死早发生在使用激素的5个月。也就是说，在这时起就应该开始进行筛查，检测方法是核磁共振。这时诊断股骨头坏死的金标准。

而在确诊之后的常规检查中，用CT或X光，比核磁共振更合适。

如果3年之内没有发生股骨头坏死，以后发生的概将下降。

下面这些人群，发生股骨头坏死的风险更高：

1.激素剂量大于40mg，风险很高

2.红斑狼疮患者更容易患股骨头坏死

3.成人比小孩风险更大

4.男性比女性风险更大

如何预防激素导致的股骨头坏死?

很难完全预防。即使百密，仍有一疏。

激素剂量大于20mg，风险开始出现，而我们使用激素的初始剂量通常都会超过20mg。维生素D、钙片可以预防骨质疏松，但无法预防股骨头坏死。

不过我们仍然发现了2个预防股骨头坏死的方法：

1.鲑鱼降钙素 乐力

鲑鱼降钙素联合乐力，对于早期的激素性股骨头坏死有一定的预防和促进作用。这方面的案例较少，有待进一步研究。

2.中药：活血化瘀 化痰

采用痰瘀同治的中医治疗，比如苓桂术甘汤、四物汤等，可预防激素性股骨头坏死的发生。一项临床研究表明，中药可在对患者的肝肾功能无不良影响的情况下，将股骨头坏死的发生风险降低为原来的5分之1。

总之，医生注意激素用量并且做好预防措施，患者注意5个月后的早期筛查，可将股骨头坏死的风险降为低。