从IgA肾病到尿毒症-这个杀手有多厉害?
IgA肾病是范围内常见的原发性肾小球肾炎,在亚洲地区发病比较高,在我国的发病占原发性肾小球肾炎发病的40%~50%。
我国普及指数:四颗星
IgA肾病是慢性肾炎中的一种,而且是非常常见的一种,病情不佳,发展到尿毒症的可能性非常大。
危险指数:五颗星
虽然IgA肾病病因复杂,治疗难度高,但是早发现,进行规范治疗,也能帮助患者避免尿毒症的发生。
好转指数:四颗星
IgA肾病和尿毒症的缘分
IgA肾病指的是叫IgA的蛋白沉积在肾脏中所发生的一种疾病,以肉眼血尿或是镜下血尿为主要临床表现,肾穿刺是明确诊断该病的重要方式,且对指导治疗和判断预后有重要价值。
IgA肾病患者与尿毒症缘分的深浅,主要是看患者对以下指标的管理。
1、平均蛋白尿
平均蛋白尿的水平,是IgA肾病肾脏结局重要的预测指标:蛋白尿的完全或者部分好转预示着IgA肾病预后良好。
绝大部分蛋白尿良好的患者蛋白尿小于1g/天,肾脏存活高,也就是说发生尿毒症的概低。而大于1g的蛋白尿患者随着时间的推移,越来越多人进展为尿毒症。蛋白尿大于3g/天的患者比蛋白尿小于1g/天的肾功能下降速度快20多倍。
所以,尿蛋白得好,与尿毒症的缘分就浅,的不好,真的就是孽缘。
2、血压水平
IgA肾病还有一个特点就是高血压,在患者发病时或者治疗后出现了血压升高的情况,患者病情进展较快,会大大缩短进展到尿毒症的时间。如果对高血压治疗不及时,或者血压很难在130/80以下,患者与尿毒症的缘分就会越来越深。
3、血肌酐水平
在疾病的过程中,如果血肌酐浓度升高,表示患者的肾小球滤过下降,肾功能已经开始衰竭。有研究发现,IgA肾病患者的血肌酐大于148umol/l,终末期肾衰竭的发生比血肌酐低于111umol/l的患者高20多倍。
IgA肾病的佳治疗方式
治疗IgA肾病,需要根据患者不同的临床表现和病理类型采取个体化治疗,以达到尿蛋白至0.3g/24小时以下的治疗目标。
1、一般治疗:注意劳逸结合,预防各种感染,禁用肾毒性药物。蛋白质摄入量宜在0.8~1.0g/(千克天),以减轻肾脏负担。
2、药物治疗:积极高血压,ACEI和ARB类药物。对于蛋白尿持续大于1克/24小时,一般需要糖皮质激素或联合抑制剂治疗。鱼油具有抗氧化作用,对IgA肾病患者有一定益处。
3、随时监测血压,定期检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏B超。
4、反复发作肉眼血尿的IgA肾病患者可行扁桃体腺切除。
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