高血压的糖尿病患者警惕肾脏病

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  肾病是一种严重危害人体健康的泌尿系统疾病,易反复发作,迁延难愈。特别是当肾病发展到肾功能衰竭时,全身各个系统产生病变,如糖尿病、高血压、心脏病、肝病及造血功能下降等,这时治疗就更加困难。中山三院肾内科主任娄探奇介绍,据中华肾脏病学会1999年统计,我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5%。虽然肾病分很多种,临床中比较多见肾小球功能受损与肾小管功能受损,并且以中青年患者居多。一旦肾功能受损,只能延缓其发展为肾功能衰竭的时间,而不能阻断病情的恶化,这是目前肾病科医生面临的难题,也是肾病患者担心的事情。

  糖尿病和高血压成为主要病因

  目前,肾脏患病出现一个特点,原发性肾小球疾病发病没有明显增加,但是继发性肾小球疾病发病率在不断增加,特别突出的是糖尿病引起肾功能衰竭,常见于病史超过糖尿病10年的患者,目前从肾病发病原因看它排在前列。另外一个比较重要的原因是高血压引起的肾损害。据统计,约15%的高血压会发展为尿毒症。

  随着糖尿病和高血压发病率的增加,肾病患者也会因此而增加。娄探奇预计,在我国,糖尿病和高血压将在未来几年内成为引起肾功能损害主要病因。

  肾脏疾病的体征

  水肿——水肿是肾脏病常见的症状,水肿位置可随着体位的变化而移动,疏松组织的水肿,常出现于眼睑称为肾炎性水肿,站立位则在下肢,阴囊水肿,称为肾病性水肿。一旦发现水肿即需就医明确是否得了肾脏病。但是水肿并不单纯见于肾脏病,还可见于心脏病、肝脏病、营养不良、贫血和内分泌疾病等。

  血尿——尿色呈洗水样或红茶色,量多时呈鲜红色。它可由泌尿系统疾病引起,也可见于全身性疾病。常见的有肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、肿瘤等。

  高血压——病人亦应注意检查尿常规,观察血压变化与尿蛋白增减的关系,以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾脏损害。

  腰痛、腰酸、腰胀——腰痛时人们一般都会想肾脏是否有问题,多数肾脏疾病患者腰部均有均有隐痛、或腰酸。

  尿常规检查能早期发现疾病

  很多肾脏疾病起病发展隐匿缓慢,临床症状不典型,易被忽视而延误病情。一般出现肾脏疾病的体征,如明显的浮肿,高血压引起的头痛等,往往已经不是疾病的早期阶段了。要做到早期发现,简单的方法就是半年至一年去医院做一次尿常规检查。

  尿常规检查是发现肾脏疾病比较有意义的检查之一,也是一般体检时的常规检查项目之一。其检查内容可包括尿的比重、酸碱反应、尿糖、尿蛋白和红细胞、白细胞等。如果发现尿里有超量蛋白则说明肾脏已经出现损害,血尿可能出现肾炎,白细胞则可能发生泌尿系统的感染。所以,早期肾功能损伤,尿常规检查是个敏感指标。

  所以,发现自己尿的次数、量、颜色、气味等有变化或有腰痛、浮肿、无诱因疲乏无力、四肢倦怠等更应做尿常规检查,以便能及时发现,尽早治疗。