在肾病治疗当中，激素是消除尿蛋白的常规用药，甚至不少患者认为只有激素才能有效消除尿蛋白，医生们显然不是这么想的。

激素消除尿蛋白是有条件的

并不是所有类型的尿蛋白都能用激素治疗，只有那些因炎症反应导致的尿蛋白，激素才有用武之地，因为激素的主要作用是抑制炎症反应。除了这个限制之外，还有一个医生们不太提及的“隐藏条件”，那就是免疫力太差的人，即使尿蛋白属于炎症反应型，也不适合用激素，因为激素抑制免疫的属性，会让你的免疫力变得更差。

所以，激素的使用其实是一场博弈，在消除尿蛋白和降低免疫力之间，小心翼翼地谋求平衡。

肌酐是更加极端的例子

如果你无法理解，不妨想想肌酐的治疗过程。很多患者都发现了这样一件事：尿蛋白出现加号时，医生的治疗果断而明确；但血肌酐开始升高时，医生仿佛“视而不见”。其实并非“视而不见”，肌酐也像尿蛋白一样，有非常犀利的治疗手段，这就是透析。但是就像激素一样，透析也有非常明显的副作用，并且这种副作用比激素更加强烈，所以通常在肾病终末期才能派上用场。

医生如何看待尿蛋白无法转阴这件事？

尿蛋白无法转阴对于患者来说，可能是一件可怕的事情，能让人联想到无效治疗甚至是透析和尿毒症。但对于医生来说，这只不过是治疗过程中的一朵小小浪花，它不仅比不过急性感染和肌酐升高，就连看上去“毫无威胁”的水肿都比不过。

如果尿蛋白长期无法转阴，医生关注的反而是患者的免疫状况和血浆白蛋白，24小时尿蛋白定量虽然看上去是“治疗效果的评估标准”，但医生们通常只将它当成一项处于变化中的数据罢了。