如何才能发现早期的糖尿病肾病?

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  我国糖尿病患者约有亿人,其中约30%的患者、平均在8年后会进展为糖尿病肾病。在所有肾脏病的病种中,糖尿病肾病是难治的一种,也是人数庞大的一种。

  糖肾的肾衰竭过程进展较快,常比其它肾病更快进展到尿毒症。2022年,我国新发的尿毒症患者中,糖尿病肾病的数量已经升至一位。

  糖尿病肾病患者需要在早期及时发现肾损害,并根据病情调整治疗方案,才能阻止肾功能继续衰竭。

  但问题是,糖尿病肾病在早期没有症状,不疼不痒,即使肾功能受损了,尿蛋白也不高,糖友不易发现。到症状出现时,已经到了不可挽回的晚期。如何才能发现早期的糖尿病肾病?

  需要检查尿微量白蛋白

  糖尿病肾病在2期时,尿蛋白是正常的,尿微量白蛋白可能也是正常的(偶尔会出现升高)。

  在3期时,肾功能已经受影响了,而尿蛋白仍可能是正常的。此时,白蛋白由间断性升高变为持续性升高。糖友应每年检查一次尿微量白蛋白,比尿蛋白更为灵敏,能够发现早期病情。

  当尿微量白蛋白升高后,除了要控制蛋白尿、降血糖、降血压、调血脂等治疗外,还要还要防止一些对损伤肾脏的情况及药物,如感染、高尿酸血症、泌尿系结石梗阻、肾积水、肾毒性药物,并积极检查和治疗贫血、水肿、电解质紊乱等。如果此时不及时发现并重视治疗,那么距离尿毒症平均只有5年了。

  注意:糖尿病肾病不一定会出现大量蛋白尿(第4期),也有一部分糖肾患者从第3期直接进展到第5期。也就是出现微量白蛋白后,并没有出现明显的尿蛋白、而直接出现肾功能衰竭。

  另外,白蛋白还有一个重要的作用:计算尿白蛋白/尿肌酐的比值。白蛋白肌酐比这个指标在很多情况下可以代替24小时尿蛋白定量,而且这项检查只用随机尿即可,省去了24小时的留取过程,尤其是对于不好留尿的婴幼儿很方便。

  河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。