一般认为iga肾病出现蛋白尿比单纯性肉眼血尿难治疗，其预后不如单纯肉眼血尿患者好。蛋白尿的出现主要有以下特点：

1、镜下血尿患者可以伴有无症状性蛋白尿。

主要发生在儿童和青年IgA肾病患者身上，由于没有明显症状，不易察觉，所以患者往往在体检时或者是其他原因就诊时被查出。在镜下血尿的IgA肾病患者在有30%——40%的病人在整个病程中，可持续存在不同程度的镜下血尿和蛋白尿，偶有管型，由于此时患者的蛋白尿不太严重，所以有部分患者的尿检异常经过积极的控制可以康复。

2、血尿伴轻度蛋白尿。

约有60%的IgA肾病患者有血尿伴轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量不到1g，30%的患者24小时尿蛋白定量超过1g，蛋白尿的出现往往先于高血压和肾损害。所以如果患者发现蛋白尿不要轻视，即使蛋白尿只有1g，也不要认为蛋白尿量少而不加以治疗，因为此时患者的肾功能损伤可能还没出现，只是肾脏内出现了炎性反应从而导致了肾小球通透性增加，对蛋白、血红细胞的漏出增加而已，及时地阻止炎性反应往前发展是此时的关键。肾功能一旦受到损伤，恢复起来就会相对困难些。

3、以肾病综合征为主要表现的IgA肾病患者，其蛋白尿比较多。

据目前的医疗水平，统计数字显示：此类患者占IgA肾病患者的7%——10%，且以儿童和青少年病例为多见。很少在患者发病早期就有大量蛋白尿者出现，病理诊断上常属于弥漫增生性伴或者不伴有肾小球硬化。

4、当患者出现高血压时，蛋白尿往往也较重。

对慢性肾功能不全的IgA肾病患者进行肾活检发现，当IgA肾病患者出现肾功能不全时，往往已有较长的病程，高血压的发生率高达87.7%，相应的蛋白尿程度也较重。一般认为IgA肾病患者出现严重蛋白尿和(或)高血压预示其预后不良。

总之，并不是一出现蛋白尿IgA肾病患者的病情就严重，但是蛋白尿轻度蛋白尿却是IgA肾病患者肾受损的前奏，所以尽管患者的蛋白尿可能只有1g，但是也需要积极治疗;当大量蛋白尿出现时，往往预示患者的预后不好，如果同时还伴有高血压，那么IgA肾病患者的病情已经较重，可能已进入慢性肾功能不全期，治疗难度相对加大。