治疗IgA肾病都有哪些方法?

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就目前来看,iga肾病的治疗有效的方法是中西医结合,西药能够及时控制患者临床上常出现的炎性反应,但是对炎性反应的根本原因如肾脏内的多种毒性物质不能进行全面的清理;而中药中的活性物质如中医中药则会对产生炎性反应的各种毒性物质进行清除,并且更加注重对肾脏功能的修复。由于IgA肾病的预后主要与大量蛋白尿、高血压、肾功能受损、肾小球硬化、间质纤维化以及肾小动脉硬化有关,因此IgA肾病的治疗应根据这些指标的有无及程度区别对待。因此IgA肾病治疗的重点在于保护修复肾功能、减少蛋白尿、控制高血压、延缓IgA肾病的进展。IgA肾病治疗的常用药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、激素、免疫抑制剂、抗凝、抗血小板聚集及促纤溶药、鱼油等,此外治疗IgA肾病很多人常使用的方法为扁桃体摘除以及中药。

1、常见西药对于IgA肾病的治疗:

1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗IgA肾病

ACEI治疗IgA肾病可以降低血压、减少蛋白尿,临床观察显示,对中、重度IgA肾病患者的治疗,ACEI联合尿激酶比单独使用ACEI具有更好的减少蛋白尿和稳定肾功能的作用;ACEI与ARB联用,在减少IgA肾病患者蛋白尿方面有较好的效果;ACEI联合钙拮抗剂、他汀类降脂药、抗血小板聚集药等其他药物,在某些特定的IgA肾病人群,可能比单独使用ACEI具有更好的疗效。

2)激素治疗IgA肾病

激素对于严重肾功能损害的IgA肾病患者治疗效果欠佳,而对肾功能正常和中到大量蛋白尿的IgA肾病患者可以有效降低蛋白尿、延缓疾病的进展,但激素不能长期使用,同时很多患者在应用激素的过程中也出现了不当使用的情况,导致了如满月脸、儿童多毛等症状出现,还出现了激素减不下来(一减病情就复发、加重)的恶性循环。

3)免疫抑制剂治疗IgA肾病

环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂单独应用于IgA肾病治疗,其效果不如多种免疫抑制联合应用。环孢霉素也可以降低蛋白尿,但是由于它的肾毒性则要求使用中要慎重;吗替麦考酚酯对IgA肾病有一定疗效,但尚需要大量的临床验证。以上西药是IgA肾病患者可能用到的,至于怎么联合运用,要根据患者的病情而定,以上的联合用药方法只是要说明“多种免疫抑制剂的联合比单独一种效果要好”,以上并不是具体的IgA肾病治疗方案。

2、扁桃体摘除术治疗IgA肾病应慎重对待:

根据长期院外随访发现:扁桃体摘除手术对于轻、中度的IgA肾病治疗有效,可以降低蛋白尿和终末期肾衰的发生率,但对于严重肾损害的患者可能效果不佳,IgA肾病患者到底是否适合摘除扁桃体也有个体差异,并不是所有的患者都可以通过摘除扁桃体来控制病情。也就是说如果患者的身体或者病情允许,可以选择合适的时机摘除扁桃体,详见《摘除扁桃体可影响IgA肾病治疗》。

3、中医中药如何治疗IgA肾病

中医中药中的活性物质是经过高科技处理,把传统的不易被人体吸收的大分子缩小了一千倍,可以容易地被人体吸收利用;当活性物质被人体充分吸利用后,就会对西药无能为力的各种毒性物质进行清理后将它们排除体外,如IgA肾病患者在尿中看见的颗粒沉积、絮状物等就是中医中药清理出来的“毒物”,是针对受损肾脏组织进行的治本治疗。根据肾病治疗网的临床观察和院外随访发现:IgA肾病患者应用中医中药治疗,同时辅助多种免疫抑制剂的联合应用,这种治疗方式可慢慢摆脱激素的使用,同时可避免因大量运用激素而给患者带来的副作用,治疗效果也更明显。

结语:IgA肾病是进展性疾病,因此治疗IgA肾病的重点是采取干预措施,延缓或逆转病情的进展。以上所述各种方法治疗iga肾病的侧重点不同,需IgA肾病患者在专业肾科医生的指导下谨慎选择,及时有效阻止IgA肾病的发展。